حل الفصل الثالث مهارات تساعد التمريض مادة الرعاية الصحية مسارات

قياس وتسجيل العلامات الحيوية، والطول، والوزن.

نقل المرضى الضعفاء أو المشلولين.

المرحلة الثانية.

كل ساعتين على الأقل إذا سمح الطبيب.

يستخدم الحامل الواقي (مهد السرير) في حالات الحروق، وآفات الجلد وتقرحه، والخثرات الدموية، وأمراض الأوعية الدموية، والكسور، وجراحة الرجلين والقدمين، وغيرها من الحالات المشابهة.

ملاءات الرفع أو النقل.

ثلاث مرات يومياً على الأقل.

عبر تصفيف جزء صغير من الشعر في كل مرة، وتمشيط الشعر من أطرافه باتجاه الفروة (من أسفل إلى أعلى).

يمكن اختيار خيارين من التالي:
الإدخال الفموي.
التغذية المعوية (عن طريق أنبوبة المعدة).
التغذية الوريدية.

المليلتر (مل) أو السنتيمتر المكعب (سم3).

الساعة.

مقدار الثلث إلى النصف.

تخزن الفضلات السائلة أو البول الذي تنتجه الكلى.

التحقق مما إذا كانت هناك حاجة إلى عينات أم لا. بالإضافة إلى ذلك، يجب قياس الكميات وتسجيلها إذا كان هناك سجل إدخال وإخراج للمريض.

أنبوب مجوف مصنوع عادة من المطاط اللين أو البلاستيك يوصل بوحدة تصريف لتصريف البول.

تحتوي على بالون صغير في النهاية يدخل في المثانة. بمجرد إدخال أي قسطرة، يتم نفخ البالون بالماء المعقم لإبقاء القسطرة في مكانها.

بسبب وجود أورام، أو سرطان في المثانة أو الأمعاء، أو كعلاج للعيوب الخلقية، أو التهاب القولون التقرحي، أو انسداد الأمعاء، أو بعض الإصابات.

(1) يتدرج لونها من الأحمر الفاتح إلى الداكن و(2) تبدو رطبة (بسبب الغشاء المخاطي المكشوف).

أي حاوية نظيفة.

في الثلاجة.

الرعاية قبل الجراحة، الرعاية خلال الجراحة، الرعاية بعد الجراحة.

كل 15 دقيقة حتى يستقر وضع المريض.

يمكن اختيار خيارين من التالي:
قناع الأكسجين.
القنية الأنفية.
الخيمة.

جهاز الترطيب.

بصفتهما مساعدي تمريض، يتعين على خالد وبسمة القيام بالعديد من الواجبات بالإضافة إلى أداء واجبات العناية بالنظافة الشخصية، مثل: الاستحمام، والعناية بالشعر والأظافر، وتغيير ثوب أو ملابس المريض الخاصة في المستشفى، وتدليك الظهر، وتوفير النظافة الشخصية للفم، والحلاقة، والتغذية، والمساعدة في استخدام وعاء قضاء الحاجة / التغوط في السرير / المبولة، وترتيب الأسرة. يجب أن يتعلما ويتبعا الإجراءات الصحيحة لتوفير السلامة، والراحة، والخصوصية للمريض.
سيقوم خالد وبسمة بوضع، وتقليب، وتحريك، ونقل المرضى من مكان إلى آخر. أثناء تحريك أو نقل أي مريض، يجب أن يستخدما حركات جسدية صحيحة. كما يجب أن يساعدا في الإجراءات الخاصة الأخرى، مثل: قياس المدخول والمخرجات، وجمع عينات البراز والبول، ومساعدة المريض بعد الجراحة، وإدارة الأكسجين، ورعاية مرضى القسطرة، وتطبيق الخرطوم الجراحي. يجب على كل من خالد وبسمة إجراء ملاحظات دقيقة عن مرضاهما أثناء تقديم الرعاية، ويجب أن يسجلا ملاحظاتهما أو يبلغا عنها بشكل صحيح.

من المهم تخفيف الضغط عن القرحة، لذلك يجب على أفتنان أن تقلب هيا إلى وضعية لا تسبب أي ضغط إضافي على وركها الذي يؤلمها، وذلك باستخدام محاذاة الجسم الصحيحة.

يمكن معالجة قروح الضغط في المرحلة الثانية بضمادات غرانية مائية إلى جانب تقليب المريض باستمرار لإبعاد الضغط عن القرحة.

الوقاية من حدوث قرحات الضغط أسهل من علاجها. ويعتبر تخفيف الضغط أهم عامل في الوقاية من قرحات الفراش. ومن الطرائق الفعالة للوقاية من قرحات الضغط اختيار وضعية جسد مناسبة للمريض وتقليب هيا كل ساعتين على الأقل. كما أنه من المهم العناية الجيدة بالبشرة، لذلك قد يفيد استخدام المستحضرات المرطبة والتدليك بحركات دائرية حول المنطقة. ويجب الحفاظ على بياضات وأغطية الفراش نظيفة، وجافة، وممدودة بشكل جيد دون ثنيات.

إن زيادة نسبة الأنسولين كان ليتسبب بضرر كبير لمحمد، إذ كان ليصاب بصدمة أنسولين (نقص سكر الدم)، أعراضها ضعف العضلات، والارتباك العقلي، والأرق أو القلق، وفرط التعرق، وشحوب الجلد ورطوبته، ونوبات الجوع، وخفقان القلب، وفي النهاية الغيبوبة.

لا يمكن تحميل عائشة مسؤولية الخطأ، إذ إنه خطأ الطبيب في الواقع، إلا أنها كممرضة متخصصة، يتوقع منها أن تدرك عدم صوابية التعليمات، وأن تستفسر عنها قبل تنفيذ تعليمات الطبيب.

ما التعليمات التي تلقيتها؟ هل ما يطلب من القيام به معقول؟ متى يجب إجراء فحص جلوكوز الدم؟ أين سيكون الطبيب الآن وأنا بحاجة للاتصال به؟

طمئن مريم أنك ستكونين معها قبل الجراحة وأنها ستراك مرة أخرى بعد أن تستيقظ. وأكد لها أنها لن تشعر بأي ألم لأنها ستعطى مسكناً قوياً. يمكنك التحدث معها عن توقيت كل جزء من العملية، وماذا سيحدث بشكل عام، وأين ستكون في كل مرحلة من مراحلها. كما يمكنك شرح من سيهتم بها وأدوارهم.

عبر الحفاظ على مهنيتها في جميع الأوقات وعدم التسرع للتنقل بين المرضى. ووضع قائمة مرجعية حتى لا تنسى أي إجراءات ضرورية. وطلب المساعدة إذا كانت تشعر بالإرهاق في العمل. [ستختلف إجابات الطلبة].

من الضروري تقديم الدعم النفسي إلى جانب الرعاية الجسدية، والإجابة عن أسئلة المرضى بأفضل ما تستطيع. ومع ذلك، يجب إحالة أسئلة محددة حول الجراحة، أو النتيجة، أو التخدير إلى الجراح أو طبيب التخدير. يمكنك مساعدة مريم في كتابة قائمة حتى تتذكر جميع الأسئلة التي تريد طرحها.

أ. قياس وتسجيل العلامات الحيوية، والطول، والوزن وجمع عينة بول بصورة دورية.
ب. إعداد قائمة جرد شخصية كاملة شاملة لملابس المريض والأشياء الشخصية والثمينة لحماية ممتلكاته.
ج. توجيه المرضى وأفراد الأسرة في المنشأة الصحية.

يمكن اختيار 6 خيارات من التالي:
العناية الجيدة بالبشرة.
استخدام المستحضرات المرطبة للبشرة الجافة.
المسارعة في تنظيف الجلد من البول والبراز.
التدليك بحركات دائرية حول المنطقة المحمرة.
تقليب المريض على جوانبه بشكل متواتر (كل ساعتين على الأقل).
اختيار وضعية جسد مناسبة للمريض تتجنب فيها الضغط على المناطق الملتهبة.
الحفاظ على بياضات وأغطية الفراش نظيفة، وجافة، وممدودة بشكل جيد دون ثنيات.
وضع واقيات من جلد الغنم، أو صوف الحمل، أو الرغوة على النواتئ العظمية، مثل الكعبين والمرفقين.

انخفاض ملحوظ في ضغط الدم. يجب إعادة المريض فوراً إلى وضع الاستلقاء والراحة.

قسطرة مستقيمة: تستخدم لجمع عينة البول المعقمة.
قسطرة فولي / قسطرة ساكنة: تستخدم لتصريف ما في المثانة لفترة طويلة.

تستخدم عينة البول الروتينية، وهي العينة التي عادة ما يتم جمعها من أول بول يفرغ في الصباح، لمجموعة مختلفة من الاختبارات المعملية. عينة بول بطريقة الجمع النظيف (عينة بول في منتصف التبول) هي عينة بول غير ملوثة تستخدم احتياطات خاصة للحصول على عينة سليمة. وللحصول على عينة بول معقمة من المريض، يدخل أنبوب ضيق ومجوف ومعقم مباشرة إلى المثانة. أما لعينات البول على مدار 24 ساعة، يتم حفظ البول الذي ينتجه المريض خلال فترة 24 ساعة.

للتحقق من الطفيليات وبيوضها (الديدان وبيوضها)، والدهون، والكائنات الدقيقة، والدم الخفي، وغيرها من المواد غير الطبيعية.

فغر القولون: فتحة جراحية في الأمعاء الغليظة أو القولون.
قرحة الضغط: قرحة ناجمة عن الضغط على منطقة من الجسم لفترات طويلة مما يعيق جريان الدورة الدموية.
وذمة: تورم.
الأنبوب الأنفي المعدي: أنبوب يدخل عبر الأنف وصولاً إلى المريء ثم إلى المعدة.
عسر البلع: صعوبة البلع.

يمكن اختيار 5 خيارات من التالي: تصريحات الجراحة – الاختبارات المعملية – الاستحمام – العلامات الحيوية – لا شيء عن طريق الفم – الحفاظ على أشياء المريض الثمينة – إزالة الأطراف الصناعية – إزالة مستحضرات التجميل – إزالة الملابس – الإفراغ – قائمة الفحص الجراحية.

العلامات الحيوية – الضمادات – وريدي – مستوى الألم – الملاحظات – الوضع – السعال والتنفس العميق – أنابيب الصرف – الأحزمة – الخرطوم الجراحي (المرن) – جوارب طبية ضاغطة – أشرطة مونتغمري – جهاز التفريغ المساعد لإغلاق الجروح.

يمكن اختيار 3 خيارات من التالي:
مقياس تدفق الأكسجين الموصل بمحول في الحائط.
أسطوانات الأكسجين المحمولة.
أسطوانات الأكسجين / مولدات الأكسجين.
الحاويات المحمولة المعبأة بالأكسجين السائل.

يجب ارتداء القفازات.
غسل اليدين على نحو متكرر وفور نزع القفازات أيضاً.
ارتدي واق للعين، وقناع للوجه، وثوب واق مادام بالإمكان تناثر سوائل الجسم أو رشها.
مسح أي مناطق ملوثة بالبول، أو البراز، بمطهر.
بحال استخدام غطاء سرير، يجب تنظيفه وتطهيره.

يمكن اختيار 6 خيارات من التالي:
التقرحات، والجروح، والإصابات: يجب الإبلاغ عن أي إصابات تلاحظ على الجلد، أو الفم، أو فروة الرأس.
الطفح الجلدي: يجب الإبلاغ عن أي نوع من الطفح الجلدي. وفي كثير من الأحيان، يكون الطفح الجلدي هو أول علامة لرد فعل تحسسي تجاه دواء ما.
اللون: يجب ملاحظة أي لون غير عادي. وغالباً ما يكون احمرار الجلد (الحمامي) هو العلامة الأولى لقرحة الفراش. اللون الأزرق (الزرقة) هو علامة على ضعف الدورة الدموية. اللون الأصفر (اليرقان) هو علامة تشير إلى وجود مرض كبدي أو انسداد القناة الصفراوية، أو تخرب كريات الدم الحمراء.
التورم (الانتفاخ): يمكن أن يشير هذا إلى ضعف الدورة الدموية أو مرض ما، ويجب الإبلاغ عنها على الفور. انتبه بشكل خاص إلى اليدين، والقدمين، والكاحلين، وأصابع القدم.
علامات التعب الأخرى: صعوبة التنفس (ضيق التنفس)، والدوخة (الدوار)، والضعف غير المعتاد، والعرق المفرط (التعرق)، والشحوب الشديد، أو النعاس غير الطبيعي (الخمول) ويجب الإبلاغ عنها فوراً.

ستختلف إجابات الطلبة. (لملاحظة أي تحسن أو تراجع في حالة المريض).

يمكن اختيار 4 خيارات من التالي: (للوقاية من قرحات الضغط)
العناية الجيدة بالبشرة.
استخدام المستحضرات المرطبة للبشرة الجافة.
المسارعة في تنظيف الجلد من البول والبراز.
التدليك بحركات دائرية حول المنطقة المحمرة.
تقليب المريض على جوانبه بشكل متواتر (كل ساعتين على الأقل).
اختيار وضعية جسد مناسبة للمريض تتجنب فيها الضغط على المناطق الملتهبة.

ستختلف إجابات الطلبة (قد يستغرق شفاء الجلد وقتاً طويلاً بمجرد تضرره، لا سيما إذا كان المريض بحاجة للاستلقاء في السرير).

ستختلف إجابات الطلبة. (لتجنب إصابة المريض، أو إسقاطه على الأرض، أو إصابة مساعدي التمريض، أو تلف الجهاز).